ВИЧ среди нас

Николай Черкес, заместитель главного врача инфекционной больницы Калининградской области – руководитель Центра по профилактике и борьбе со СПИД рассказывает, как не пополнить армию смертельно больных. 

Здесь, в Центре, собираются все исследования крови из Калининграда и области. И, чаще всего, здесь люди узнают о страшном диагнозе. Для многих - это шок, с последующими истериками, слезами, кто-то просто закрывается, другие - угрожают. И задаются вопросом: почему это случилось со мной?

Эпидемиологи Центра очень тонко стараются с каждым найти контакт, научить, как дальше жить, предлагают встать на диспансерный учёт, пытаются установить источник заражения. Последнее не так-то просто, потому как некоторые даже не знают фамилий людей, с кем спят.

Их обязаны сдавать все заключённые, доноры, беременные и некоторые категории медработников. Остальные - только по желанию, и врачи не могут заставить человека сдать кровь на ВИЧ - это незаконно. Поэтому в области обследуются лишь 14% населения. Роспотребнадзор рекомендует проверяться хотя бы раз в 3 года: чтобы успеть начать лечение, а не хвататься на последней стадии, когда через полгода уже умрёшь. Носители опасной инфекции часто о ней даже не знают. Например, история. На даче у бабушки сломался забор. Пригласила починить соседа Васю. За выполненную работу предложила водку или деньги. Парень попросил «отблагодарить натурой». А что терять-то 80-летней? Только Вася был инфицирован и ещё сам об этом не знал…

ВИЧ передается через кровь, сперму, материнское молоко. Сегодня только два пути заражения – секс и инъекционные наркотики. Наркоманы чаще передают заболевание не через иглу (приучились пользоваться личными или разовыми шприцами), а половым путём. Сразу после инфицирования ВИЧ обнаружить невозможно. Только через месяц, два, три, у каждого по разному. Поэтому надо делать повторные анализы.

- ВИЧ не нападает, как, допустим, грипп, - говорит Николай Черкес. - Человек должен сам его пригласить через наркотики или свой аморальный образ жизни.

Эпидемиологи спрашивают у заражённой женщины: «Сколько у вас было контактов за последние полгода»? В ответ удивлённые глаза: «А что, вы своих считаете?..» Выясняют у 76-летнего деда, как заразился: «Живу на проспекте Калинина, так у меня под окнами проститутки ходят, я их за 500 рублей покупал…» Молодой человек нетрадиционной ориентации: «За год я имел 100 партнёров. А был бы покрасивее, то у меня могло быть 200-300». Один мужчина имел жену, двоих любовниц, «снимал» проституток на Дзержинского, а также «заказывал» из фирм. Перезаражал всех. И сам умер.

Многие считают, что ВИЧ – удел асоциальных личностей. Заблуждение. Заболевшие люди есть в правоохранительных органах, в администрациях, это педагоги, руководители фирм, студенты университетов.

Заражённый парень рассказывает: «У меня было только две девушки; они такие приличные - одна с косой, другая в очках – как я мог от них заболеть»? (Обе состоят на диспансерном учёте в СПИД-Центре, «такие приличные»... - прим. авт.)

Ещё один делится: на дискотеке выпил, и в туалете стал заниматься сексом. За ночь с пятью девушками был, имён их не знает, кто заразил — не установить.

Для молодёжи с кем-то переспать - как в кино сходить.

- К сожалению, как рассказывают сотрудники дискотек, под воздействием алкоголя и энергетиков людям всё равно, что творить и с кем.  - Говорит Николай Черкес. - Понятно, что половую жизнь отменить нельзя. Но беспорядочные связи - источник распространения смерти.

Есть такие, кто живёт и не ведает о диагнозе. Но многие всё же знают и скрывают. Они сознательно идут на незащищённые контакты, не говорят о диагнозе партнёру. Часто за них кто-то сдаёт кровь, меняют они фамилии. Угрожают врачам: если сообщите мужу, повешусь и напишу записку, что вы виноваты.

Таких примеров масса. Выявили у новорожденного ВИЧ. Где занесли: в больнице? Врачебное расследование выяснило: мать ещё десять лет назад заразилась, сидя на игле. Вышла замуж, вела нормальный образ жизни, всё скрыла от мужа. Анализы во время беременности за неё сдавали родственники. Заразила всю семью: супруга половым путём, а двоих детей в период беременности. Молчала, боясь потерять мужа. 

Ещё случай. Мужчина жил 3 года с ВИЧ-инфицированной женщиной, скрывавшей от него диагноз. Вдруг решил расстаться. Женился на другой, не зная о том, что уже заражён. Девушка рожает ребёнка, имеет отрицательный анализ на ВИЧ. Кормит ребенка грудью, и через три месяца выявляют, что ребёнок инфицирован. 

Пришла в СПИД-Центр молодая женщина, узнав, что её мужа положили в «инфекционку» в очень тяжёлом состоянии с ВИЧ. Он болел более 10 лет, ей не сказал и эпидемиологам не сообщил о женитьбе и рождении ребёнка. Она рыдала и кричала: «Почему вы молчите? Почему вы знаете, а я живу с ним - и не знаю?» Потому что по закону, если сам инфицированный не поставит своего партнёра в известность, то этого не сделает никто. Поэтому масса у нас подобных историй. Например, 8 лет назад мужчина встал в Центр на учёт и просил не вызывать жену, потому что у них нет половых контактов. С какого-то времени у женщины стали отказывать ноги, дети в каких только странах её не лечили. Оказалось, что муж давно её инфицировал и скрывал это. Случается, 3-4 женщины указывают на одного ВИЧ-партнёра. Но в Центре не могут ни сказать - кто он, ни подать в суд. Такой у нас закон, позволяющий многим безнаказанно разносить болезнь.

- В Америке молодёжь больше  ценит своё здоровье. - Рассказывает Николай Черкес. - Решили провести ночь вместе – пишут расписку: гарантирую - нет ВИЧ, дата и подпись. В кармашек положили - потом в спальню. Они знают: если партнёр скрыл свою болезнь, то будет сидеть в тюрьме. У нас врачи связаны законом по рукам и ногам. Всё анонимно. Они не имеют права никому - ни жене, ни мужу, ни родственникам говорить о статусе ВИЧ. 

К примеру, эпидемиолог Центра приезжает к парню вручить приглашение на приём, потому что у него в крови обнаружили вирус. Открывает дверь мама, говорит его нельзя увидеть: он у невесты, завтра свадьба. Специалист не имеет права поведать даже маме. Люди женятся, не подозревая о беде. Если мама выбросила этот конверт (диагноз там не указан), парень об этом не узнал. Выходит, надо срочно менять закон, как с туберкулёзом: чтобы была обязательная диспансеризация.

- По разному. Одни могут умереть и на первом году жизни, а есть и те, кто более 20 лет. Главное – вовремя узнать о наличии вируса в крови и соблюдать антиретровирусную терапию. Конечно, это очень жёсткий режим и серьёзные препараты, имеющие сильные побочные действия, но с ними можно жить. Антиретровирусные препараты сдерживают развитие ВИЧ в организме, предупреждая увеличение количества вирусов в крови, тем самым защищая иммунную систему. Эти препараты люди не сразу употребляют, без них можно прожить и год и пять. Когда инфекция начинает себя проявлять, необходимо немедленно начинать лечение. Начав терапию, человек вынужден получать её до конца своей жизни - излечения на сегодняшний день не существует.

В России препараты для антиретровирусной терапии – бесплатные. В Калининградской области их принимают более 1600 пациентов. Только на них из бюджета расходуется 300 млн рублей в год. Благодаря лечению инфицированные меньше умирают, но их становится всё больше. Через 10 лет сумма в 300 млн увеличится в 3 раза  – и подойдет к 1 млрд рублей. 

- В Центре есть все препараты, - объясняет главврач СПИД-Центра. - Но у нас более 500 граждан вообще отказываются от них. Хотя на начальном этапе это и легче и дешевле. Если человек эффективно лечится, то вероятность заражения других людей может стать минимальной.

Многие страны истратили миллиарды на изобретение вакцины, но пока безуспешно. Немало учёных считают, что вряд ли получится: вирус быстро видоизменяется и приспосабливается. Чтобы он не распространялся среди здоровых, во всем мире тратятся огромные деньги.

Это колоссальные потери в макроэкономике любого государства. Если в России в 2012 году выделили на лечение 100 000 человек 18 млрд рублей, то через 5 лет у нас уже будут лечиться 300-350 тысяч. Эту сумму надо умножить на 3 – станет минимум 55 млрд рублей в год. 

- Да, сегодня есть лечение, на котором можно жить. Но это тяжелейшая жизнь, с массой ограничений, - говорит Николай Черкес. - Поэтому если хочешь жить – должен остановиться, когда предлагают наркотик или незащищённый секс. Сходите на кладбище, посмотрите, сколько там молодёжи, которая полегла из-за наркотиков. А ВИЧ приходит с наркотиками. В 2003 году в России было зарегистрировано 469 000 инъекционных наркоманов (население Калининграда). К 2007 году – почти все из них умерли. Практически исчез целый город с карты России. И только потому, что человеку пришло в голову попробовать какой-то искусственный кайф.

С каждым годом увеличивается число ВИЧ-инфицированных беременных женщин (от 70 до 110). Но, несмотря ни на что, они могут родить здоровых детей. Четырёхлетняя практика показывает: прошедшие во время беременности курс лечения химпрофилактикой – все родили здоровых детей. Однако ежегодно 7-10 беременных её не получают: отказываются. На сегодня в области с передачей от матери родилось 78 ВИЧ-инфицированных детей.

Справка: По официальной статистике в Калининградской области с 1995 года – 8637 ВИЧ-носителей. В 2013 году новых прибавилось 426, в этом уже – 75 человек. По России наш регион занимает 17-е место. В лидерах Иркутская, Самарская, Свердловская области. К слову, в мире у 75 миллионов человек регистрировали ВИЧ. Из них 35 млн уже умерли.